崔維斯（Travis Grady）如往常地送貨時間過晚，他決定走沉默之丘的路以節省時間。接近沉默之丘時一個人影閃進路中，崔維斯剎車後離開卡車檢查狀況。他看到一個棕色頭髮的女孩穿著藍色的制服，他想詢問狀況女孩卻立刻跑開，於是崔維斯追了上去卻發現一座房子著火了。雖然他看到房外有個女人盯著他，但在他正準備上前搭話時，房裡傳來女孩的尖叫聲，於是他衝進了房子找到一個嚴重燒傷的年輕女孩躺在一個狀似是祭祀的圖騰上，在抱著女孩衝出火場時總有神祕的力量幫他開路直到拖出後，遠方傳來警報聲，崔維斯瞬間失去意識。隔日，崔維斯在長凳上醒來，回憶前一天晚的事件後，因為擔心女孩的安危他去了溪港醫院。

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在醫院，崔維斯見到了考夫曼醫生（Michael Kaufmann）並詢問了燒傷女孩的狀況，然考夫曼卻告知醫院沒有收到新的病人就搭電梯到2F。跟了上去的崔維斯卻受到一名護士的攻擊，擊倒後崔維斯繼續在醫院2F手術房進行搜查卻發現一個大鏡子，正準備離開手術房時，鏡子的另一面，卻出現了昨日謎之少女並伸手似乎是希望他也將手放在鏡子上，正當崔維斯手放上鏡子後，他被傳入了醫院的裏世界。在擊倒一個抽搐的怪物後，地上出現了被稱為弗洛羅斯（Flauros）的奇怪的三角錐碎片-未來碎片，此時謎之少女出現，警笛再次響起，崔維斯再次失去意識。崔維斯在醫院大廳醒來，見到了護士麗莎（Lisa Garland），告訴他火災中的女孩叫艾雷莎（Alessa Gillespie）死在火中，並透漏考夫曼醫生可能會去療養院。

前往療養院路途中，崔維斯穿過鎮上的屠宰場目睹一個手持屠肉刀的大型怪物將一名護士的殘忍的殺害。抵達療養院後，他見到了昨日躲在火災現場的女人-妲利亞（Dahlia  Gillespie），她透露是她放火燒她女兒艾雷莎，並要崔維斯別插手他們的事情搞得崔維斯一頭霧水。在療養院的探索中，一些過往片段顯示崔維斯的母親海倫（Helen Grady）曾在他小時候試圖殺他未果，其後被關進了女性隔離病房內。療養院裡的錄音則透露海倫說她現在好了，想看她的兒子。在探索療養院後期，可到達海倫的牢房遇見麗莎，她對病房內的人表示同情，崔維斯以為是艾雷莎，卻被麗莎怒斥"你明明知道"，原來裡面不是別人正是他媽，海倫用勾引似的語氣呼喊著崔維斯後變成一個巨大的鵝頸籠中的怪物。擊敗她後，可發現另一個三角形的部分-過去碎片，謎之少女出現後崔維斯雖想問這一切到底是怎麼回事卻又再次暈眩過去。醒來後，崔維斯發現了一個劇院票，並暗示他應該去看看阿爾特劇院。

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抵達劇院禮堂再遇見麗莎，她說她有女演員的夢想並展示她的表演技巧然後離開。搜索劇院時，崔維斯發現戲劇舞台的背景是可變換的，與此相應舞台中的裏世界也不同。最後的場景變化出現了一個巨大的怪物Caliban。擊敗後，特拉維斯再次獲得弗洛羅斯碎片-虛偽碎片，崔維斯知道艾雷莎一定會出現便在他出現前大聲地問到底想幹嘛，艾雷殺一出現就先踹了怪物一腳隨後還是無口的讓崔維斯躺下。崔維斯在劇院醒來後，從怪物Ariel的屍體上發現了他和他父親理查（Richard Grady）在拜訪母親時所住的汽車旅館鑰匙。

到達濱江汽車旅館，崔維斯一邊探索一邊閃出以前和父親來的回憶畫面，而這裏的怪物更多還出現了匪夷所思怪物-雙背怪（Twoback）。途中崔維斯再次見到了屠夫並與其進行戰鬥，在一陣拉鋸戰後殺死了它，並利用其屠刀對其重擊。隨後又發現考夫曼醫生和護士麗莎蘭在一間有毒品的房間內像是才剛辦完事，麗莎惱怒地離開了房間後，考夫曼醫生威脅恐嚇崔維斯後也離開了。最後崔維斯找到了他和理查多年前房間的鑰匙。 打開500號房間的門後，回憶畫面再次閃過，他的父親從絞索上吊下，理查告訴崔維斯，該是他面對這些真相的時候，隨即變成一個尖叫的管狀怪物。崔維斯痛苦地擊敗了他父親，並收到了另一塊弗洛羅斯碎片-真相碎片。這一次，崔維斯已經接近崩潰質問著艾雷莎，然而警笛響起後，他還是癱倒在地上。

崔維斯在醫院的地下室醒來，並發現了弗洛羅斯的中心部分-現在碎片，重建了弗洛羅斯。走出醫院時見到妲利亞，她指責崔維斯釋放艾雷莎，此時艾雷莎已經恢復了自己的力量，並扭曲了整座城市進入灼熱的噩夢似的裏世界。他逃到了街上發現小孩的塗鴉地圖並在上面發現有個標記寫著"Go Here"，前往後發現是一間古董店，進入店內崔維斯發現發現包含妲利亞及考夫曼4員對艾雷莎進行著招喚邪神的儀式。考夫曼隨即利用催眠瓦斯將崔維斯弄暈，崔維斯倒下後意識被吸引到一個奇怪的噩夢中，並出現一隻惡魔對他張牙舞爪著。擊敗惡魔後，弗洛羅斯再次封印了惡魔，崔維斯的意識再次回到古董店，封印惡魔的弗洛羅斯發光擊中艾雷莎，形成嬰兒般的形狀。